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眼科病例｜10歲博美犬眼瞼腫瘤診斷與手術(shù)治療
犬眼球和眼附屬器官中，發(fā)病率最高的就是眼瞼腫瘤。其多為良性，據(jù)報(bào)道良性占到73.3%～87.8%。其中上皮組織腫瘤與間質(zhì)組織胂瘤的比例約5：1，上皮組織腫瘤占到絕大多數(shù)。發(fā)生部位，上眼瞼比下眼瞼發(fā)病更多。發(fā)病年齡多在10歲以上，無明顯性別差異。
物種：博美
年齡：10歲
性別：母
體重：4.4kg
主訴：雙眼下眼瞼有腫物兩三年了，最近右眼腫物明顯增大，右眼結(jié)膜紅腫，眼屎多，瞇眼。
病史：之前右眼有過角膜潰瘍。
▎檢查及診斷
檢查項(xiàng)目：淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer tear test, STT)，裂隙燈檢查，熒光素鈉染色檢查。
檢查結(jié)果：STT(OD 25mm/min ,OS 17mm/min)；裂隙燈可見OD大量黃白色膿性眼分泌物，結(jié)膜紅腫，下眼瞼有一紅色圓形腫物，腫物血管處于充血狀態(tài)。OS下眼瞼有一黑灰色腫物。OU角膜正常，未見熒光素鈉著色。
動(dòng)物淚液分泌試驗(yàn)試紙
動(dòng)物熒光素鈉試紙
■ 點(diǎn)擊購買｜動(dòng)物眼科試紙
僅限執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師購買使用
▎診斷及治療
診斷結(jié)果：OU眼瞼腫瘤，OD結(jié)膜炎
治療方案：右眼眼瞼腫瘤快速生長，摩擦眼球，引起結(jié)膜紅腫發(fā)炎，大量黃白色膿性眼分泌物，建議外科手術(shù)切除眼瞼腫瘤，去除病因，術(shù)后藥物治療結(jié)膜炎。
進(jìn)口可吸收縫線
進(jìn)口不可吸收縫線
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▎醫(yī)囑
術(shù)后可不需要住院，回家24小時(shí)佩戴伊麗莎白圈，按時(shí)使用消炎滴眼液和全身消炎藥。7-10天后拆線。
▎預(yù)后
全層切除眼瞼腫瘤后復(fù)發(fā)率很低，建議主人將切除的腫瘤組織送檢實(shí)驗(yàn)室做病理組織切片以確定良性還是惡性，若為惡性，復(fù)發(fā)率高。本病例主人拒絕送檢。
▎總結(jié)
犬眼瞼腫瘤為老齡犬常見病例，幾乎都是瞼板腺腫瘤，多數(shù)（至少75%）為良性腫瘤，少數(shù)為惡性黑色素瘤、纖維肉瘤和肥大細(xì)胞瘤等惡性腫瘤。貓的眼瞼腫瘤多為惡性。對(duì)于眼瞼腫瘤，若對(duì)角膜存在刺激，引起結(jié)膜炎，角膜潰瘍，角膜炎和角膜新生血管等癥狀或者生長迅速，建議外科切除。若未引起眼部不適癥狀或生長緩慢，可嘗試觀察或使用潤滑和消炎滴眼液保守治療。
外科治療方法雖然也有冷凍療法和只切除腫瘤組織等方法，但這些方法復(fù)發(fā)率高。最推薦的外科治療方法為“V"字形或梯字形全層切除，切除范圍在眼瞼長度1/3內(nèi)可直接縫合，若超出1/3還需進(jìn)行眼瞼成形術(shù)以恢復(fù)正常眼瞼形狀和長度。縫合采用6-0眼科不可吸收縫線“8"字形縫合瞼緣，注意縫合線不可突出于結(jié)膜。手術(shù)可使用眼瞼板和瞼板腺囊腫鑷輔助操作。若動(dòng)物較為溫順，全程可在眼表和眼周局麻下進(jìn)行，無需全身鎮(zhèn)靜和麻醉，無全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，免去主人擔(dān)憂。常規(guī)切除范圍為距離腫瘤1mm，建議對(duì)眼瞼腫瘤進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和送檢實(shí)驗(yàn)室做病理組織切片，若為惡性腫瘤，通常需要更大面積的切除以及其他治療。
聲明：本文僅作動(dòng)物眼科學(xué)習(xí)交流之目的，不構(gòu)成診療建議。
