從普通滅菌到潔凈滅菌的升級，我們可以從對潔凈滅菌的原理、定義和要素的良好理解出發(fā)，進(jìn)而從潔凈氣源、合理輸送、高等級材質(zhì)三方面采取相應(yīng)的有效措施來達(dá)到潔凈滅菌的質(zhì)量要求。
蒸汽中的雜質(zhì)可能會在滅菌過程中沉積在被滅菌物品上，這樣無 菌的醫(yī)療器械和診斷用品可能對病人產(chǎn)生危害。同時(shí)雜質(zhì)沉積在被滅菌 物品上會影響蒸汽的穿透，影響滅菌效果。
1.微生物的種類 不同類型的病原微生物對消毒劑抵抗力不同，因此，進(jìn)行消毒時(shí)必須區(qū)別對待。
(1)細(xì)菌繁殖體 易被消毒劑消滅，一般革藍(lán)氏陽性細(xì)菌對消毒劑較敏感，革藍(lán)氏陰性桿菌則常有較強(qiáng)的抵抗力。繁殖體對熱敏感，消毒方法以熱力消毒為主。
(2)細(xì)菌芽胞 芽胞對消毒因子耐力*，殺滅細(xì)菌芽胞可靠的方法是熱力滅菌，電離輻射和環(huán)氧乙烷熏蒸法。在化學(xué)消毒劑中，戊二醛、過氧乙酸能殺滅芽胞，但可靠性不如熱力滅菌法。
(3)病毒 對消毒因子的耐力因種類不同而有很大差異，親水病毒的耐力較親脂病毒強(qiáng)。
(4)真菌 對干燥、日光、紫外線以及多數(shù)化學(xué)藥物耐力較強(qiáng)，但不耐熱(60℃1小時(shí)殺滅)。
2.微生物的數(shù)量
污染的微生物數(shù)量越多需要消毒的時(shí)間就越長，劑量越大。
3.有機(jī)物的存在
?、儆袡C(jī)物在微生物的表面形成保護(hù)層妨礙消毒劑與微生物的接觸或延遲消毒劑的作用，以致于微生物逐漸產(chǎn)生對藥物的適應(yīng)性。
?、谟袡C(jī)物和消毒劑作用，形成溶解度比原來更低或殺菌作用比原來更弱的化合物。
?、垡徊糠窒緞┡c有機(jī)物發(fā)生了作用，則對微生物的作用濃度降低。
④有機(jī)物可中和一部分消毒劑。消毒劑中重金屬類、表面活化劑等受有機(jī)物影響較大，對戊二醛影響較小。
4.溫度
隨著溫度的升高，殺菌作用增強(qiáng)，但溫度的變化對各種消毒劑影響不同。如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷的濕度升高1倍時(shí)，殺菌效果可增加10倍。而酚類和酒精受溫度影響小。
5.PH值
從兩方面影響殺菌作用。①對消毒劑的作用：改變其溶解度和分子結(jié)構(gòu)。②pH過高或過低對微生物的生長均有影響。在酸性條件下，細(xì)菌表面負(fù)電荷減少，陰離子型消毒劑殺菌效果好。在堿性條件下，細(xì)菌表面負(fù)電荷增多，有利于陽離子型消毒劑發(fā)揮作用。
6.處理劑量與監(jiān)測
保證消毒、滅菌處理的劑量，加強(qiáng)效果監(jiān)測，防止再污染。
