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用于治療肩袖損傷的縫合錨
2025-2-21 閱讀(288)
肩袖損傷相當常見，后果嚴重。幾乎一半的60歲以上的人都曾遭受肩袖撕裂，導致疼痛和肩部可用性下降。
這些限制嚴重影響生活質量，一旦肩袖肌腱撕裂，不進行手術修復就無法愈合，之后肩關節功能最多可恢復 70%。然后數據顯示，仍有一部分患者會出現肌腱再次撕裂。所以，有必要進一步研究以改進手術技術。
縫合錨與經骨手術
在大鼠中，肩袖撕裂研究中常用的手術技術是經骨骨隧道技術(the transosseous bone tunnel technique)，但并不是在人類身上使用的主要技術。香港中文大學的一組研究人員旨在開發一種基于縫合錨的新肩袖修復模型。目前，患者接受的實際人體手術中都會使用到縫合錨。在本研究中，開發了一種適用于大鼠的縫合錨，這種方法可以與經骨骨隧道技術進行比較。
肩袖損傷動物模型
本研究選取60只成年雄性Sprague-Dawley大鼠，隨機分為經骨手術組或縫合錨手術組（每組 30 只）。
肩袖損傷的形成
所有大鼠均接受肩袖損傷手術：找到右肩的岡上肌腱(SS)并進行橫斷，讓大鼠恢復24小時。經過四周的康復，分別進行兩次修復手術。
經骨手術和縫合錨技術
對于經骨骨隧道技術，使用以一定角度貫穿肱骨頭的鉆孔將SS肌腱縫合到骨頭上。對于縫合錨技術，則開發了定制錨。
通過將兩條縫合線編織在一起，研究者們制作了一個小錨，然后將其推入預先鉆好的孔中，從而將其連接到骨頭上。然后用從錨中伸出的縫合線縫合SS肌腱（有關這兩種技術的具體詳情，可參考原始文章）。
步態分析
對大鼠進行了各種測試，包括步態分析。在修復后的2周、4周、6周和8周，使用諾達思的動物步態分析系統(CatWalk XT)進行了下坡行走步態分析。
行走測試
每只大鼠都可以自由地來回行走，從傾斜 10°的走道右側開始。一旦大鼠完成兩次速度變化小于30%的完整步行，實驗就會停止。
在預定的 10 x 60 厘米區域，系統使用設置在步道下方 60 厘米處的相機自動記錄爪印圖像。包括爪印面積、前肢擺動持續時間、最大強度和步幅長度等數據，均為自動計算。
肩袖損傷的初步恢復
人類的肩部功能在受傷后不斷下降，與人類相反，撕裂后4周，大鼠的步態已恢復。撕裂修復后，大鼠的步態在2周內再次惡化，4 周后恢復正常。這種快速恢復可能是由于大鼠的自然愈合能力，以及大鼠必須將重量放在肩膀上而人類則不需要。
生物力學測試
除了步態分析外，修復后的肌腱還經過了各種拉伸強度測試。每兩周從大鼠身上采集肩部樣本并進行測試，以查看骨骼和肌腱之間的連接情況。
大鼠從任何一種手術中康復后，研究人員發現，將斷的肌腱連接到骨骼的新組織與手術前的結構不同。拉伸強度測試引起的大多數再次撕裂都發生在這種軟疤痕組織中，表明該組織的強度較低。
縫合錨與經骨修復的愈合
這兩種技術都能在手術后將撕裂的肌腱正確固定到位。4周后，縫合錨顯示出比經骨修復更好的肌腱愈合和更低的骨愈合，在恢復后，兩種技術的功能恢復效果相當。
縫合錨最初愈合效果較好可能是由于肌腱壓迫到骨頭上造成的。這可以通過經骨修復中鉆孔造成的骨損傷較小來補償，與縫合錨相比，造成的腫脹較小。
肩袖損傷動物模型的建立
盡管與經骨手術相比，縫合錨并不能促進更好的愈合，但香港的研究人員成功開發了新型大鼠縫合錨手術。該模型可在臨床上復制當前的修復技術，并考慮用于未來有關增強肩袖損傷愈合的臨床研究。
參考文獻
Liu, Y., Fu, S. C., Yao, S. Y., Chen, X. D., & Yung, P. S. H. (2022). Application of suture anchors for a clinically relevant rat model of rotator cuff tear. Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine.
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