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美德声利飞驰氨曲南-那库巴坦药敏纸片

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氨曲南-那库巴坦（ATM-NAC）是一种新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，通过结合单环β-内酰胺类抗生素（氨曲南）与新型二氮杂双环辛烷类酶抑制剂（那库巴坦），显著增强对产碳青霉烯酶（如KPC、NDM等）的革兰阴性菌的抗菌活性。

?? 一、核心机制与协同作用

1.       作用机制

·       氨曲南：单环β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成蛋白（PBP3）靶向革兰阴性菌（如肠杆菌科、铜绿假单胞菌），对β-内酰胺酶稳定，但对碳青霉烯酶无效。

·       那库巴坦：新型β-内酰胺酶抑制剂，可抑制Ambler A类（如KPC）、C类（AmpC）及部分D类酶，同时通过“自 SHA性"结合机制YONG 久灭活酶活性，恢复氨曲南对耐药菌的活性。

·       协同效应：那库巴坦阻断酶水解，使氨曲南有效穿透细菌细胞壁，显著降低最小抑菌浓度（MIC），尤其对产KPC肺炎克雷伯菌的MIC可降至原值的1/16

。

2.       抗菌谱扩展

·       覆盖病原体：

o       敏感菌：产KPC/NDM肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌等CRE（碳青霉烯耐药肠杆菌）。

o       部分敏感：铜绿假单胞菌（需更高浓度）、鲍曼不动杆菌（活性有限）。

·       无效菌群：革兰阳性菌、厌氧菌及产金属酶（如VIM）的菌株。

?? 二、临床意义与应用场景

1.       核心价值

·       替代碳青霉烯类：针对CRE感染（如血流感染、肺炎），传统方案（多黏菌素、替加环素）肾毒性高、疗效不稳定，ATM-NAC可提供更安全的选项。

·       穿透血脑屏障：氨曲南在脑膜炎模型中CSF浓度达血浆的15–20%，有望用于中枢神经系统感染。

2.       局限性

·       不覆盖MRSA/厌氧菌：需联用万古霉素或甲硝唑。

·       假单胞菌活性有限：对CRPA（碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌）需更高剂量或联用其他药。

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