剛剛，十三屆全國人大一次會議在人民大會堂開幕，李#強總理在《政府工作報告》中提出：繼續(xù)提高國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準。
2018《政府工作報告》繼續(xù)提高公衛(wèi)補助
在《政府工作報告》中針對“實施健康中國戰(zhàn)略”部分共有297字，這其中就有一句和我們基層醫(yī)生息息相關的好消息——繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準。
公衛(wèi)補助提高，也意味著2018年我們基層公衛(wèi)人員的收入又將繼續(xù)提高了。縱觀歷年的公衛(wèi)補助，可以發(fā)現(xiàn)補助標準是在逐年提高。
2014年，國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助為35元；2015年，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助是40元；2016年，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助是45元。2017年，國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助提高至50元。
我們可以看到近年來的公衛(wèi)經(jīng)費都是以每年提高5元的速度增長，按照這個趨勢，2018年公衛(wèi)補助將有望達到55元，當然地方財政充盈的省市或將更高。
國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費再提高，所有從事一線公衛(wèi)預防的衛(wèi)生人員一定都很振奮，但振奮過后又有點“空歡喜”的感覺，因為公衛(wèi)補助年年提高，但據(jù)大家反映如數(shù)到手的金額卻很少。
公衛(wèi)補助標準雖提高，但金額難到手
以村醫(yī)為例，如2017年國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費是人均50元，按照公衛(wèi)有關規(guī)定，村醫(yī)通常承擔40%左右的任務，并給予相應補助，那么村醫(yī)在完成任務的情況下所得的人均公衛(wèi)補助為：50*40%=20元。如果所管轄區(qū)有1000個居民，那么村醫(yī)一年公衛(wèi)補助=1000*50*40%=20000元。
而實際情況是，管理1000居民的村醫(yī)也很少能拿到2萬元的經(jīng)費，于是大家把原因都歸結為上級單位克扣、截留，雖然我們不能否認有這種個別現(xiàn)象出現(xiàn)，但也不能以偏概全，因為國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費是?？?、專向使用，很少有單位敢挪用這塊經(jīng)費。
但沒能如數(shù)拿到公衛(wèi)補助的卻大有人在，這里面有很多原因，比如單位公衛(wèi)服務沒有達標，沒有拿到全額；比如鄉(xiāng)村兩級均攤了公衛(wèi)服務中產(chǎn)生的成本費用；當然還有一個原因就是存在各級財政配套資金不到位的現(xiàn)象，導致公衛(wèi)經(jīng)費的總額不能達到國家標準。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士了解，2017年國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費縣里規(guī)定是按每人50元核算，但有的地方各級財務的配套資金不一定到位，迫于還須給下面基層醫(yī)療機構分配資金的壓力，只能下調(diào)標準，這也是無奈之舉。
除此之外對于考核不合格的省份上面也會少撥經(jīng)費，甚至動輒上億元，并要求省份在不影響下面工作的前提下，自己想辦法填補這個缺口，這也可能變成層層削減；也有地方領導更注重經(jīng)濟，對預防的偏重可能會少一點，當然因地而異，不一概而論了。
而這一切都說明一個問題，公衛(wèi)配套資金不到位現(xiàn)象確實存在，而資金不到位，公衛(wèi)補助標準提高再多都是枉然。
公衛(wèi)補助提高 +資金到位，2018公衛(wèi)人的qian包要鼓起來了
但從今年起，這種因財政資金配套不到位，導致基層公衛(wèi)人員補助降低的現(xiàn)象將會大大改善。
因為年初國wu院辦公廳關于印發(fā)《基本公共服務領域中央與地方共同財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》國辦發(fā)〔2018〕6號文件，討論的就是基本公共衛(wèi)生服務領域的投入資金中央和地方如何分配的事。
文件明確指出，國家要加強基本公共服務項目預算管理：中央財政要根據(jù)國家基礎標準、分擔比例等因素，優(yōu)先足額安排并提前下達、及時撥付共同財政事權分類分檔轉移支付。地方財政要完整、規(guī)范、合理編制基本公共服務項目預算，保證資金及時下達和撥付，完善基本公共服務項目預算管理流程，加大預算公開力度。
（圖片來源：基本公共服務領域中央與地方共同財政事權清單及基礎標準、支出責任劃分情況表）
在基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費上，明確支出責任及劃分情況，并且按 “檔位”明確中央與地方的比例。我們從*檔、第二檔上，能明顯看到中央將承擔基層公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的大頭。
這一系列措施都有助于中央及省級以下財政足額到位。隨著國辦發(fā)〔2018〕6號文件的落地，每筆錢都由誰來負責，都明碼標價了，將有力保障國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的足額發(fā)放。
所以，我們不用擔心標準提高了，錢不到位的事了。2018，國家要繼續(xù)提高國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費了，從現(xiàn)在開始大家擼起袖子干吧，這樣完成各項指標、服務一方百姓的同時，自己的腰包也會鼓起來了。(生物谷Bioon.com）
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