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放射免疫检验标本采集要求
一、样本准备
1．样本状态
一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果?；疃挠跋炜煞衷菔?BR>和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，
如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST 和GLU 等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT 在停
止运动1h 后测定，其值仍可偏高30％～50％。
2．饮食
多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
(1) 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na 等均可升高，但空腹达24h 以上，可出现低血糖，
血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。
(2) 高脂餐后2～4h 采血，多数人ALP 含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密
切关系，O 型或B 型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
(3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。
(4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增
加数倍。
(5) 含卡非因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。
(7) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏
高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的样本为高，甚至可以将这三项作为嗜酒
者的筛选检查。
吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。此外，
儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞
减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸
盐浓度明显高于非吸烟组。
3．药物
药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停
用，则应了解可能对检验结果产生的影响。
4．体位
体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物
质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch 及TG 等浓
度增高；Hb、HCT、RBC 等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院
样本可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。
5．时间
样本准备还应考虑样本的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期
密切相关；胆固醇则在经前期zui高，排卵时zui低；纤维蛋白原在经前期zui高，血浆蛋白则在排
卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨zui高；血浆蛋白在夜间
降低；血Ca 往往在中午出现zui低值。故采血时间应在相同时间进行。

放射免疫检验标本采集要求

二、标本采集
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标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使的仪器设备也难
以弥补在采集标本时引入的误差和错误。
现将各种标本的采集要点分述如下：
(一) 血液标本
采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。常用抗凝剂有草酸钾、草酸钠、枸橼酸钠、EDTA-K2
或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。根据不同的检验项目，选用合适的抗凝剂十分重要。
1．选择抗凝剂注意事项：
(1) 含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本。
(2) EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性
物质。
(3) 草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶
活性的作用，如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH 的活性，氟化物则有激活尿素酶、AMY 的作
用。
(4) 草酸钾：钙离子螯合剂，常用量为1～2mg/ml 血液。草酸钾虽仍可应用，但使红细胞
缩小，水分从红细胞渗入血浆，使血浆成分浓度相应偏低。
(5) 草酸钾氟化钠混合抗凝剂：葡萄糖测定用，氟化钠1g，草酸钾3g 混合，混合剂
4mg 抗凝1ml 血。
肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋
白。以15±2.5IU 抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影响红细胞体积，可用于生化及血液学检验标本，
但不可用于筛选DIC 的3P 和TT 试验，因肝素与鱼精蛋白作用，发生沉淀，使3P 出现假阳性
以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干扰。
(7) EDTA：与钙离子络合而抗凝，通常血液学常规检验应用其钾盐EDTA-K2 或EDTA-K3 。
EDTA-Li2 亦可作为抗凝剂，且可用于大多数生化检验。
使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比，如血沉取106mmol/L 的枸橼酸钠0.4ml，抽1.6ml 血；
凝血机制取0.2ml，抽1.8ml 血；血常规用EDTA 抗凝管抽1.5ml 血；血生化用肝素抗凝管抽3ml
血等。
2．标本采集注意事项：
(1) 末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1 次性采血器。婴儿可取自脚后跟两
侧处，一般不取手指，采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，
出现误差。
(2) 采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min 的样品结果为基数，则结扎
3min，可使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增加5％，铁增加6％，胆红素增加8％，乳酸则不能
使用止血带。
(3) 血清标本应避免溶血，并及时分离血清，如需隔日检验，应封口后冰箱储存。
(4) 采血用针头过细会使血K+升高。
(5) 要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影
响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu 时，可使所测K+、Glu 明显增高)，或使血液稀
释结果偏低。
血气和pH 值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细胞培养的样品要采用无菌技术，
防止污染。
(7) 标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院样本应有床号、姓名，
且应当场核对无误。
(二) 尿液标本
根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(2h、3h、12h、24h 等)、午后尿、餐后
尿、症状典型时尿等。
(1) 晨尿为住院样本留尿的主要方法，早晨起床后收集*次尿，可用尿常规检验。
(2) 随机尿多为门诊就诊样本的留尿检验方法。
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(3) 餐后尿为收集进餐后2h 尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻
症糖尿病。
(4) 计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿，计时尿多用于
肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。
(5) 24h 尿多用于化学组分的测定，亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查。
尿液原则上以不用防腐剂为好，如需12h 或24h 尿，以冷藏为妥，根据不同的检验目的加
用合适的防腐剂，例如加40％甲醛1 滴于尿液30ml 中，适用于细胞及管型等有形成分的检查；
激素检验常以盐酸10ml 作为24h 尿的防腐剂或硼酸1g 加于尿液100ml，麝香草酚0.1g 加于尿
100ml 供抗酸杆菌浓集检查。
(三) 粪便标本
采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即检查，如检
查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。粪便标本应不污
染容器外表，一般以无滤漏容器留取5～10g 即可。
(四) 脑脊液、浆膜腔液、关节液
均由研究医师穿刺采样，检验科应提供的各种试管或容器，及时送送检。
(五) 骨髓
采样由研究医师穿刺，抽吸量不得超过0.2ml，涂片送检。
(六) 胃及十二指肠液
一般均在门诊或病房采集后送检，收样时应核对标本。胃液分基础胃酸分泌(ABO)、zui大
胃酸分泌(MAO)等，十二指肠液分甲、乙、丙、丁管。甲管来自总胆管为橙黄色，乙管来自胆
囊为黄绿色，丙管来自胆道为柠檬色，丁管来自十二指肠液为灰黄或淡黄色，细菌培养应从乙
管取样接种培养基。
(七) 痰液标本
采集晨间*口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次
后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则
应选血液药物浓度zui低水平时采样。
(八) 阴道分泌物
由妇产科医师采样后即时送检，如不能及时送检，可在37℃加温数分钟后检查，否则影响
滴虫动力，易于漏检。
(九) 精液和前列腺液
采集精液应在禁欲3～5 天后进行，且于排精后30min 内保温送达检验科，容器以广口玻璃
小好，不可贮存于避孕套或塑料瓶内，收到标本后应及时检查。前列腺液由医师作前列腺按摩
术取样，收到标本后亦应立即检查。

放射免疫检验标本采集要求