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鏈球菌

最近更新時間：2012-12-17

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鏈球菌（Streptococcus）是化膿性球菌的另一類常見的細菌，廣泛存在于自然界和人及動物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎癥，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血癥，腦膜炎，產(chǎn)褥熱以及鏈球菌變態(tài)反應性疾病等。

　　一、生物學性狀

　?。ㄒ唬┬螒B(tài)染色

　　球形或卵圓形，直徑0.6～1.0um，呈鏈狀排列，短者4～8個細菌組成，長者有20～30個細菌組成。幼令培養(yǎng)物大多可見到透明質(zhì)酸形成的莢膜。無芽胞，無鞭毛，革蘭氏染色陽性。

　?。ǘ┡囵B(yǎng)特性

　　需氧或兼性厭氧，有些為厭氧菌。營養(yǎng)要求較高。普通培養(yǎng)基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生長。zui適溫度37℃，zui適PH7.4～7.6，血瓊脂平板上形成灰白、光滑、園形突起小菌落，不同菌株有不同溶血現(xiàn)象。

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　　能發(fā)醇簡單的糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。一般不分解菊糖，不被膽汗或1%去氧膽酸鈉所溶解。這兩種特性用來鑒定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。

　?。ㄋ模┛乖Y(jié)構(gòu)

　　主要有三種：

　　1．核蛋白抗原或稱P抗原，無特異性，各種均同，與葡萄球菌有交叉。

　　2．多糖抗原或稱C抗原系統(tǒng)族特異性抗原，是細菌壁的組成成份。對人致病的90%屬于A族，其次為B族，其它族少見。

　　3．蛋白質(zhì)抗原或稱表面抗M、R、T、S等四種不同性制質(zhì)的抗原組份，具有型特異性。是細胞壁的蛋白質(zhì)抗原，位于C抗原外層，同族可根據(jù)表面抗原不同進行分型，如A族鏈狀菌可據(jù)此分為60多型。

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　　1．根據(jù)對紅細胞的溶血能力

　?。?）甲型溶血性（α-Hemolytic streptococcus）,菌落周圍有1～2mm寬的草綠溶血環(huán)，稱甲型溶血或α溶血。這類亦稱草綠色（Streptococcus viridans）。此類為條件致病菌。

　?。?）乙型溶血性（β-Hemolytic streptococcus）菌落周圍形成一個2～4mm寬，界限分明、*透明的溶血環(huán)，*溶血，稱乙型溶血或β溶血。這類細菌又稱溶血性（Streptoccus hemolyticus），致病力強，引起多種疾病。

　?。?）丙型（γ-Streptococcus），不產(chǎn)生溶血素，菌落周圍無溶血環(huán)，故又稱不溶血性（Streptococcus non-hemolytics），一般不致病。

　　2．根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類

　　按C抗原不同可分類A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T等18個族。對人致病的大多屬于A族。A族又稱為化膿性（Pyogenic streptococcus）。

　　3．根據(jù)對氧需求分類又可分為需氧、兼性厭氧和厭氧三大類。

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　　抵抗力，55℃可殺死大部分，對一般消毒劑敏感，在干燥塵埃中可存活數(shù)日，對青霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素等均敏感，耐藥性低。

　　二、致疾性與免疫性

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　　A族有較強的侵襲力，可產(chǎn)生多種酶和外毒素。

　　1．M蛋白是細胞壁中的蛋白質(zhì)組份，具有抗吞噬和抗吞噬細胞內(nèi)的殺菌作用。純化的M蛋白能使纖維蛋白原沉淀，凝集血小板，白細胞，溶解多形核細胞，并抑制毛細血管中的細胞的移動。M蛋白有抗原性，刺激機體產(chǎn)生型特異性抗體，并與變態(tài)反應疾病有關。

　　2．脂磷壁酸（LTA）與細菌粘附于宿主細胞表面有關，大多數(shù)LAT位于細胞膜和肽聚糖之間，通過肽聚糖孔伸展至細菌細胞表面，人類口腔粘膜和皮膚上皮細胞、血細胞等細胞膜上均有LAT的結(jié)合位點。

　　3．透明質(zhì)酸酶（Hyaluronidaes），能分解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易于在組織中擴散。又稱為擴散因子。

　　4．鏈激酶（Streptokinase , SK）,又稱溶纖維蛋白酶（Streptococcal fibrinolysin）是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于細菌在組織中的擴散。耐熱，100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。

　　5．鏈道酶（Streptodonase）又名脫氧核糖核酸酶（Streptococcal deoxyribonuclease）。主要由A、C、G族產(chǎn)生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的DNA，使膿汁稀薄易于擴散。產(chǎn)生的相應抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶制劑進行皮膚試驗作為測定機體細胞免疫的一種方法。

　　6．溶血素（Streptolysin）有溶解紅細胞，殺死白細胞及毒害心臟的作用，主要有“O”和“S”兩種。

　　溶血素O（Streptolysin O;SLO） 為含-SH基的蛋白質(zhì)，對氧敏感，遇氧時一SH基即被氧化為-SS-基，暫時失去溶血能力。若加入0.5%亞硫酶鈉和半胱氨酸等還原劑，又可恢復溶血能力。溶血素O能破壞白細胞和血小板。動物試驗又證實對心臟有急性毒害作用，使心臟驟停。抗原性強，感染后2～3周，85%以上病上產(chǎn)生抗“O”抗體，病愈后可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，可作為新近感染，或可能風濕活動的輔助診斷。

　　溶血素“S”（Streptolysin S,SLS）是一種小分子的糖肽，無抗原性。對氧穩(wěn)定，對熱和酸敏感。血平板所見透明溶血是由“S”所引起，能破壞白細胞和血小板，給動物靜注可迅速致死。注射小鼠腹腔，引起腎小管壞死。

　　7．致熱外毒素（Pyrogenic extoxin）曾稱紅疹毒素（Erythrotoxin）或猩紅熱毒素（Scarletfever toxin）是人類猩紅熱的主要致病物質(zhì)，為外毒素，使病人產(chǎn)生紅疹。該毒素是蛋白質(zhì)，對熱穩(wěn)定，具有抗原性，則產(chǎn)生的毒素能中和該毒素的活性。但可分為A、B、C三種不同抗原性的毒素。無交叉保護作用。該毒素還有內(nèi)毒素樣的致熱作用，對細胞或組織有損害作用。

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