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有關(guān)雄激素臨床應(yīng)用介紹
最近更新時(shí)間：2011-9-19
提 供 商：上海研生實(shí)業(yè)有限公司資料大?。?/span>8B
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雄激素是十九碳類固醇激素，是脊椎動(dòng)物的雄性性激素的通稱。天然存在的主要雄激素是二氫睪酮、睪酮和雄酮。在哺乳動(dòng)物中主要由睪丸產(chǎn)生，能促進(jìn)雄性器官的生長(zhǎng)、精子發(fā)生和決定雄性第二性征的發(fā)育。
雄激素主要是由睪丸合成和分泌，腎上腺和卵巢也能分泌少量。天然的雄性激素為睪丸素（睪酮），具有雄激素活性，并有一定的蛋白質(zhì)同化作用。目前臨床應(yīng)用的雄激素主要是睪酮的衍生物，常用品種有甲睪酮、丙酸睪酮等。近年應(yīng)用的達(dá)那唑亦為睪酮衍生物，具有弱雄激素活性，已成為治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物。
睪酮經(jīng)結(jié)構(gòu)改造使一些睪酮衍生物的雄激素活性減弱，而蛋白質(zhì)同化作用得以保留或加強(qiáng)，從而提高分化指數(shù)，這些藥物稱為同化激素。目前臨床應(yīng)用者有苯丙酸諾龍、癸酸諾龍、康復(fù)龍、康力龍、去氫甲睪酮等。 許多內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病會(huì)損傷睪丸的功能，其結(jié)果是性腺功能低下。若發(fā)生在青春期之前，*性征（即男女外生殖器的差異）和第二性征的成熟會(huì)變得遲緩，而且個(gè)體性欲喪失，永遠(yuǎn)沒有主動(dòng)的性方面的興趣。若是男性達(dá)到成年以后才發(fā)生雄激素不足的情況，其結(jié)果為多種多樣，從*喪失性欲，性欲減退，到性欲正常等情況都可能出現(xiàn)。
雄激素受腦垂體和下丘腦的調(diào)節(jié)，下丘腦、腦垂體及性腺激素之間存在相互、相互制約的復(fù)雜關(guān)系，它們一起參與控制和調(diào)節(jié)生殖活動(dòng)，稱為下丘腦-垂體-性腺軸。男性睪丸酮水平在24小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)生節(jié)律性變化，早上zui高，晚上zui低。盡管男子常常在早晨出現(xiàn)勃起，但性活動(dòng)zui高峰的時(shí)間都是晚上，看來人類的性欲不僅與激素有關(guān)，而且還受其它因素的制約。
雄激素的臨床應(yīng)用如下：
1.睪丸功能不全無睪癥或類無睪癥（睪丸功能不全）時(shí)，作替代療法。
2.功能性子宮出血利用其抗雌激素作用使子宮平滑肌及其血管收縮，內(nèi)膜萎縮而止血。對(duì)嚴(yán)重出血病例，可用已烯雌酚、黃體酮和丙酸睪酮等三種混合物作注射，以收止血之效，停藥后則出現(xiàn)撤退性出血。
3.晚期乳腺癌對(duì)晚期乳腺癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移者，采用雄激素治療可使部分病例的病情得到緩解。這可能與其抗雌激素作用有關(guān)，也可能通過抑制垂體促性腺激素的分泌，減少卵巢分泌雌激素。此外，雄激素尚有抗催乳素刺激乳腺癌的作用。治療效果與癌細(xì)胞中雌激素受體含量有關(guān)，受體濃度高者，療效較好。
4.再生障礙性貧血及其他貧血用丙酸睪酮或甲睪酮可使骨髓機(jī)能改善。
5.同化激素類主要用于蛋白質(zhì)同化或吸收不足，以及蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)或損失過多等情況；如嚴(yán)重?zé)齻?、手術(shù)后慢性消耗性疾病、老年骨質(zhì)疏松和腫瘤惡液質(zhì)等病人。服用時(shí)應(yīng)同時(shí)增加食物中的蛋白質(zhì)成分。是體育競(jìng)賽的一類違禁藥。