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手術(shù)或受傷后多久可以開(kāi)始點(diǎn)陣激光治療？
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傳統(tǒng)觀念認(rèn)為手術(shù)治療瘢痕的時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在傷后6個(gè)月至1年瘢痕成熟穩(wěn)定期進(jìn)行，原因是瘢痕組織成熟穩(wěn)定后其界限清楚、血供減少及手術(shù)切除出血少，在此之前多采用非手術(shù)的抗“瘢"手段“治療"瘢痕(預(yù)防瘢痕增生)，如彈力敷料加壓包扎減少瘢痕組織的血供、類固醇類激素瘢痕內(nèi)注射促進(jìn)瘢痕膠原降解、硅凝膠產(chǎn)品及藥物外用等，但得到的結(jié)果往往令人失望。超脈沖CO2點(diǎn)陣激光技術(shù)的進(jìn)展結(jié)合對(duì)瘢痕病理的深入研究，促使我們改變傳統(tǒng)的瘢痕治療時(shí)間表，現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者主張把激光治療瘢痕的時(shí)間提前到傷口拆線后l周或術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行，這時(shí)創(chuàng)面已愈合，處于瘢痕增生的早期，可采用剝脫性點(diǎn)陣激光導(dǎo)入曲安奈德等藥物，治療更加安全有效，效果更好，大大減少后續(xù)傳統(tǒng)手術(shù)切除瘢痕的可能性。
點(diǎn)陣激光治療瘢痕的原理是什么？
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點(diǎn)陣二氧化碳激光為氣體激光器，作用原理是“局灶性光熱作用"，通過(guò)點(diǎn)陣激光產(chǎn)生陣列樣排列的微小光束，作用于皮膚后形成多個(gè)三維立體柱形結(jié)構(gòu)的微小熱損傷區(qū)，每一個(gè)微小損傷區(qū)周圍都有未損傷的正常組織，其角質(zhì)細(xì)胞可以迅速爬行，使其很快愈合?？墒鼓z原纖維和彈力纖維增生重新排列，使I、Ⅲ 型膠原纖維含量接近正常比例，使病理性瘢痕組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，逐漸軟化并恢復(fù)彈性。點(diǎn)陣激光主要吸收基團(tuán)是水，而水恰恰是皮膚的主要成分，可使真皮膠原纖維被加熱出現(xiàn)收縮變性，并誘發(fā)真皮內(nèi)的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)，產(chǎn)生的膠原蛋白有序沉積，促進(jìn)膠原增生，從而提高皮膚彈性、減少瘢痕，其主要機(jī)制包括：①損傷與抑制瘢痕組織內(nèi)的血管組織；②汽化去除瘢痕組織；③抑制纖維組織生成和過(guò)度增生；④誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞凋亡。