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技術(shù)文章

慢性胃炎治療(

點(diǎn)擊次數(shù):917 發(fā)布時(shí)間:2016-6-6

    1、胃粘膜保護(hù)藥  胃粘膜保護(hù)藥其主要作用是增強(qiáng)胃粘膜屏障功能,增強(qiáng)胃粘膜抵抗損害因素的能力。對(duì)于有反酸、胃灼熱、胃痛癥狀及胃鏡提示有粘膜糜爛出血者,可給予粘膜保護(hù)劑。

   (1)硫糖鋁  含有8個(gè)硫酸根的蔗糖硫酸酯鋁鹽在酸性環(huán)境下,可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子,復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體,能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合,形成一層保護(hù)膜,覆蓋于病灶表面,阻止胃酸、胃蛋白酶等損害因素進(jìn)一步侵襲,促進(jìn)破損粘膜的愈合;硫糖鋁還具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、膽汁酸的作用,并能促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生長(zhǎng)因子,使之在潰瘍或炎癥處濃集,有利于粘膜再生。

   用法及注意事項(xiàng):硫糖鋁1g,每日3~4次,飯前1小時(shí)及睡前空腹嚼碎服用。不良反應(yīng)常見(jiàn)的是便秘,個(gè)別患者可出現(xiàn)口干、惡、皮疹、胃痙攣等。連續(xù)應(yīng)用不宜超過(guò)8周,長(zhǎng)期大劑量服用,可能會(huì)造成體液中磷的缺乏,因此甲狀腺功能亢進(jìn)、佝僂病等低磷血癥病人不宜長(zhǎng)期服用。與多酶片、胰酶中的胃蛋白酶絡(luò)合,降低其療效,因此兩者不宜合用

   (2)鉍劑  在胃酸環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層,覆蓋在粘膜表面,使糜爛面和潰瘍?cè)钆c胃酸及胃蛋白酶隔離,對(duì)受損粘膜起到保護(hù)作用,促進(jìn)受損粘膜組織的修復(fù)和愈合;降低胃蛋白酶活性,增加粘蛋白分泌;可刺激內(nèi)源性前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生,加速創(chuàng)面的愈合和炎癥的消失,同時(shí)具有一定的止血作用。對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌具有殺滅作用。

用法及注意事項(xiàng):枸櫞酸鉍鉀110g,每日4次,前3次于三餐前半小時(shí),第4次于晚餐后2小時(shí)服用;或一日2次,早晚各服220mg。果膠鉍150~200mg,每日4次。服藥期間口內(nèi)可能帶有氨味,并可使舌苔及大便呈灰黑色,停藥后即自行消失;偶見(jiàn)惡、便秘。連續(xù)使用不得超過(guò)8周。

   (3)替普瑞酮  動(dòng)物試驗(yàn)證明替普瑞酮有較強(qiáng)的抗?jié)冏饔煤臀刚衬げ∽兊母纳谱饔茫纱龠M(jìn)粘液合成和分泌的作用;通過(guò)提高前列腺素生物合成酶活性以增加胃粘膜前列腺素作用,進(jìn)而增加和改善胃粘膜血流作用;還具有維持胃粘膜增生區(qū)細(xì)胞的體內(nèi)平衡及抑制脂質(zhì)過(guò)氧化作用。

用法及注意事項(xiàng):替普瑞酮50mg TidELISA試劑盒。副反應(yīng)包括:便秘、腹瀉、吐意、口渴、腹痛、腹脹。轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高。其他少見(jiàn)的頭痛、皮疹、痰癢。

   2、促胃動(dòng)力藥  對(duì)于飽脹不適、噯氣者可給予胃腸動(dòng)力藥。

   (1)嗎丁琳  是一種外周多巴胺受體阻滯藥,直接作用于胃腸壁,可增加食管下部括約肌張力,防止胃-食管反流,增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng),抑制惡、嘔吐,并能有效地防止膽汁反流,不影響胃液分泌。

   用法及注意事項(xiàng):?jiǎn)岫×?0mg Tid或Qid。由于不易通過(guò)血-腦脊液屏障,對(duì)腦內(nèi)多巴胺受體無(wú)抑制作用,因此,無(wú)錐體外系等神經(jīng)、精神不良反應(yīng),但兒童由于其血-腦脊液屏障發(fā)育不完善,慎用。有時(shí)血清泌乳素水平會(huì)升高。

   (2)莫沙必利  是一種選擇性5-羥色胺4 (5-HT4)受體激動(dòng)劑,通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體,促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,從而增加胃腸道運(yùn)動(dòng),改善功能性消化不良病人的胃腸道癥狀,不影響胃酸的分泌。ELISA試劑盒

   用法及注意事項(xiàng):莫沙必利5mg Tid 。莫沙必利與大腦突觸膜上的多巴胺D2、5-HT4、5-HT2受體無(wú)親和力,因而沒(méi)有這些受體阻滯所引起的錐體外系的副作用,不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等。偶見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多、甘油三酯升高及谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、堿性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高。

   3、抑酸藥  慢性胃炎患者胃酸可高可低,應(yīng)用抑酸藥可提高胃內(nèi)PH值,減輕H+對(duì)胃粘膜的損害即H+的反彌散程度,為胃粘膜的炎癥修復(fù)創(chuàng)造有力的局部環(huán)境。ELISA試劑盒

   (1)H2受體拮抗劑  包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。均能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺與H2 受體結(jié)合的作用,抑制壁細(xì)胞分泌胃酸。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁具有較強(qiáng)的抑制胃蛋白酶分泌作用及增加胃粘膜血流里的作用。用法:西咪替丁400mg Bid;雷尼替丁150mg Bid;法莫替丁20mg Bid;尼扎替丁150mg Bid。

   (2)質(zhì)子泵抑制劑 PPI通過(guò)二硫鍵與壁細(xì)胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶(又稱(chēng)質(zhì)子泵)的巰基呈不可逆性的結(jié)合,生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物,從而抑制該酶活性,阻斷胃酸分泌的zui后環(huán)節(jié),因此對(duì)各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。該抑制作用呈劑量依賴(lài)性,對(duì)基礎(chǔ)的及刺激后的胃酸分泌都有作用,另一方面PPI可抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)。因此對(duì)胃酸嚴(yán)重者或伴糜爛出血的胃炎患者,可考慮使用質(zhì)子到印制劑。常用代表藥物:奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。一般使用標(biāo)準(zhǔn)劑量,每日一次多可達(dá)到較好的治療效果。ELISA試劑盒

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